Apotheek Meysen Leopoldsburg
011/340400
Vandaag
open tot 18u30
Wachtdienst
Je mandje is leeg.
Verzendkosten naar
Selecteer land
Belgium
Producten toevoegen
Naar kassa
Aanmelden
E-mail
Wachtwoord
Nieuwe klant?
Wachtwoord vergeten?
Onze diensten
Vervallen medicatie
Wachtdiensten
Farmaceutisch Dossier
Medicatiebewaking
Huisapotheker
Levering aan huis
Tarieven
Goed om weten
Beroepsgeheim
Bewaren medicatie
Covid certificaten
Farmaceutisch Dossier
Kwaliteitsgarantie
Maximumfactuur
Patientconsent
Tips bij zelfmedicatie
Verstandig medicatiegebruik
Zorgtrajecten
Zorgverzekering
Afschriften en attesten
Oplossingen A-Z
Producten A-Z
Contact
Je bent hier: Home >
Reservatieformulier
Gelieve het formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Alle velden onder 'Jouw gegevens' moeten verplicht ingevuld worden.
Jouw gegevens
Email:
Email (controle):
Voornaam:
Achternaam:
Telefoon:
Te reserveren product(en)
Indien je meerdere producten wenst te reserveren, gelieve de naam van het gewenste product in te tikken in een leeg beschrijvingsvak. Onderaan het invulvakje zal je een keuze kunnen maken tussen de mogelijke producten.
OPGELET: indien je het formulier verlaat dien je het opnieuw in te vullen.
Heb je VOORSCHRIFTEN die je wil RESERVEREN, dan kun je onder opmerkingen de BEP-codes, die je bovenaan op de voorschriften vindt, invullen.
#
Beschrijving
Voorschrift
Opmerkingen
Indien je opmerkingen hebt voor je apotheker betreffende je reservatie, gelieve deze dan hieronder te vermelden.
Als je VOORSCHRIFTEN wil RESERVEREN, dan kun je de BEP-codes bovenaan het voorschrift hieronder invullen.
Bevestiging
Kijk je formulier goed na en wanneer alles correct lijkt, druk dan op de knop 'verstuur reservering'